上完厕所忘了冲 马桶里泛着迟迟不散的泡沫 妈妈看到后当即觉得 孩子不对劲！ 近日 浙江台州的小勇（化名）一家三口 都被诊断出尿毒症 这样的结果 对于整个家庭来说 简直是晴天霹雳 兄弟俩先后中招尿毒症 五六年前，当时还在上小学三年级的小勇，回家上完厕所忘了冲，恰好被妈妈看到。马桶里泛着迟迟不散的泡沫，让妈妈心中咯噔一下，便赶忙询问小勇，才获悉这种情况已持续了一两个月。 第二天，妈妈就带他去了当地医院检查。尿检发现，小勇有血尿和蛋白尿，经治疗得以出院。 一年后，小勇泡沫尿再次出现，最终被诊断为“慢性肾炎”。 自此，小勇每天服药，与很多食物、运动无缘。同样患病的还有小勇的哥哥小毅（化名），相较于小勇，其病情发展更加迅猛。 短短一年，小毅的血清肌酐升到了550+μmol/L（儿童的正常肌酐值，在20μmol/L~50μmol/L之间），肾功能在短时间之内严重受损。他很快被转至浙大一院，检查结果提示已是终末期肾病，即“尿毒症”。目前有效的治疗方式就是接受肾移植或长期透析治疗。 兄弟俩确诊罕见遗传病： Alport综合征 小毅才15岁，怎么就已经是尿毒症了？ “你家还有其他人有慢性肾脏病吗？”接诊的肾脏病中心主任医师问。 “我和他的弟弟都是。”小毅妈妈说。 难道是会伴随基因遗传的肾脏病——Alport综合征？ 基因检测结果证实了医生的推测。 医生解释：“Alport综合征是一种罕见遗传病，以持续性肾小球源性血尿、蛋白尿以及进行性的肾功能减退为临床特征，部分患者合并神经感音性耳聋、眼部病变等肾外表现。部分Alport综合征患者会进展至终末期肾病，需要透析或者移植来延续生命。” 像两兄弟这样的男性X连锁型的Alport综合征患者，大多数在青壮年时期都会进入尿毒症阶段。 不幸中的万幸，Alport综合征患者接受肾移植后预后较好，因为新的移植肾本身不会发生Alport综合征，通过口服抗排斥药物和定期的随访监测，可以维持稳定的肾功能。哥哥和弟弟先后接受了肾移植。而妈妈仍在定期接受腹膜透析，等待肾源中。 早期症状不典型，儿童易漏诊 “这类遗传性肾脏病有多种遗传方式，最常见的就是像这对兄弟一样，X连锁的显性遗传，男女均可患病，而且男性往往病情更重。” 医生表示，“所谓X连锁，即男性患者的女儿都将发病，儿子都正常，没有父传子现象；而女性患者的子女，无论男女都将有50%的概率发病。另外Alport综合征也可能存在常染色体隐性遗传、常染色体显性遗传等方式。” 专家提醒：Alport综合征的早期症状常常不典型，包括血尿、蛋白尿、进行性肾功能减退、听力障碍、眼部病变等，但对于儿童来说十分容易漏诊。 所以对于存在家族聚集情况的慢性肾脏病患者建议进行基因检测，从而能够通过早期药物治疗延缓疾病的进展，延缓终末期肾病的到来。也可评估家族成员风险，从而利用辅助生殖技术规避相关基因缺陷。 这些症状 可能是肾的“求救信号” 普通人尤其是步入中年后，建议最好每1~2年做检查，更新“肾脏档案”。个人肾脏档案主要包括尿常规、肾功能、泌尿系B超这三个指标。 尿常规主要看尿比重、血尿及蛋白尿； 肾功能主要是血肌酐及尿素氮； 肾脏B超主要反映肾脏大小、形态及有无梗阻积水等。 以上三方面任何一项结果显示有异常，需要及时到肾科专科就诊。 已经出现肾损害的患者，应定期到肾科门诊随访，1至3个月最好查一下尿常规、肾功能，半年查一次泌尿系B超。 在做好定期检查的同时，也要留意异常症状。如果肾脏出现“故障”，通常会有这些“预警”： 浮肿：不同患者的浮肿现象或轻或重，轻者可能会在早晨出现脸颊、眼部的浮肿，重者可能会出现全身浮肿现象。 血尿、蛋白尿（泡沫尿）：蛋白尿是指尿化验中尿蛋白阳性。表现为患者尿中常见泡沫增多，以较小的泡沫为主，久久不能散去。 血肌酐升高：血肌酐是检验肾功能的一个指标，它的升高意味着肾脏已经受到了严重的损伤。 食欲不振：若患了肾病，体内毒素排泄不畅，也会出现食欲不振的情况。 贫血：贫血的程度常与肾功能减退的程度相关。 值得注意的是，将近50%的肾脏病起病隐匿，早期往往无明显症状。但随着疾病发展，还是有迹可循。建议留心观察有无以下症状：头晕、恶心、呕吐、疲劳、乏力，容易骨折和骨痛等。 来源/江西卫生健康综合潮新闻、广州日报、浙大一院、新闻坊整理 编辑/姚秀秀 统筹/王乃清 审核/瞿 园 终审/郑海坚 江西卫生健康微信公众号 主管：江西省卫生健康委员会 主办：江西省爱国卫生与健康宣传促进中心 喜欢就给江小卫一个“”和“在看”吧！ 👇👇👇👇
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